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商业医疗保险对社保的补充作用(ID:3542034) |
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武汉商业医疗保险对社保的补充作用体现在：
一．暂时没有社保医疗的人员：
据《湖北日报》报道，武汉已被国务院列为79个城镇居民基本医疗保险试点城市，江汉、江夏两区将先行试点，明年在全市铺开。新的社保医疗政策的精神用一句话来概括就是“全民皆保”，所以，暂时没有社保医疗的人员，可以先以商业医疗保险作为过渡；
具体内容为：按80％报销与住院有关的医疗费用
1。门诊，每次可报销200元/单位*单位数；
2。住院医疗费用，每次可报销3000元/单位*单位数，要分项；
3。另外可报销“社保基本医疗保险目录”范围外的药品，每次200元/单位*单位数；
二．对于已经拥有社保医疗的人员
1。可以报销住院前后的门诊――新的社保医疗政策可能将取消“个人帐户”，所以，以后这部分费用将完全自费；通过商业医疗保险可报销200元/单位*单位数；
2。对于已先在社保医疗报销了的客户，在“社保基本医疗保险目录”范围内的医疗费封顶线为45000元，则社保范围内自费部分应可达到9000元左右；这部分费用可通过商业保险报销；按100％报销3000元/单位*单位数，且不分项；
3。社保医疗住院报销有400；600；800元的门槛费，这部分费用也可通过商业保险报销；
4。对“社保基本医疗保险目录”范围外的药品，每次可报销600元/单位*单位数；
5。可自由选取、直接附加住院津贴和手术津贴，与社保及其他保障项目均无冲突。
6。社保医疗保险对于未经申请、批准而自行到同济医院、协和医院、广州军区武汉总医院、武大人民医院、武大中南医院接受治疗的医疗费用，不予报销，患者须完全自费；这种情况下，客户可以在保险公司参照非社保人员的赔付标准，获得赔付；
7。当重大疾病发生时，可能会有很多费用会在“社保基本医疗保险目录”以外，同时，家庭开支会增加，而收入可能会减少。这部分经济上的风险，可以通过重大疾病保险（或更高级的长期疾病保险）来交给保险公司分担。保险公司将根据与客户投保时约定的保险金额和赔付条件进行赔付，客户可按约定的金额领到保险金，自主安排以后的治疗和生活，缓解因重大疾病的发生而造成的经济上的困难。
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