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武汉居民医疗保险答疑:武汉市劳动保障部门详细解答医保政策(武汉儿童医疗保险)(ID:3815108) |
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武汉市劳动保障部门详细解答医保政策
时间:2007-12-02 来源:荆楚网
昨日，武汉市劳动保障局在全市设立9个咨询点，现场接受市民对《劳动合同法》、《就业促进法》及实施城镇居民基本医疗保险制度等相关内容的咨询。其中，“居民医保如何参保”最受市民关心，记者在各咨询点选择了部分有代表性的问题，再请武汉市劳动保障部门予以详细解答。
应在户籍所在地参保
方女士：儿子在外地读书，但户籍在武汉，能否为他办理居民医保？
答：大学生目前不在参保范围之列。如果您儿子是户籍在汉的中小学生，则可以办理居民医保。为了方便孩子享受待遇，如果当地也是“居民医保”试点城市，如政策允许可以在孩子读书的城市办理。
潘先生：母亲是孝感人，但长期跟我一起在武汉生活。能否在武汉为母亲办理居民医保？
答：参保人需在户籍所在地参加城镇居民医疗保险。孝感属于我省城镇居民基本医疗保险的试点城市，您母亲可回孝感办理参保手续。如长期居住在武汉，还可办理异地就医手续，享受医疗保险待遇。
企业职工不能参加居民医保
范先生：我是一家困难企业的下岗职工，单位没有能力缴纳职工医疗保险，自己能否办理居民医保？
答：困难企业职工不在居民医保覆盖范围，应参加城镇职工医保。但考虑到不少单位参加职工医保有困难，有关部门正考虑针对该群体制订相关办法，解决参保难题。
钱女士：我是下岗职工，以前在国营企业工作，单位没有帮我们办理职工医保，请问我能参加居民医保吗？
答：你若与单位解除了劳动关系，就可以参加；如果没有解除，就只能办理职工医疗保险，不能参加居民基本医疗保险。单位不办理职工医保，你可以向劳动保障监察部门投诉。
居民医保与商业保险可同时参加
黄女士：我儿子还没有上小学，是给他购买商业保险好，还是购买居民医保好？
答：居民医保的根本宗旨是最大限度地覆盖城镇居民，使其享受医疗保障。居民医保一年最多可享受3万-4万元的报销额度。如果您给孩子办理居民医保后，认为保障仍不够，也可以补充办理其它商业保险。
陈先生：我已经购买了商业保险，是否会影响到居民医保的报销比例？
答：购买商业保险的居民如果住院，不会影响居民医保的报销，但保险公司如何报销商业保险得看各公司的具体规定。
户籍变更后可退保
李女士：我女儿明年将嫁到外地，像这种情况如何参保退保？
答：已参保居民因就业参加职工医保、参军、户籍迁移、出国定居、死亡等情况，需携带相关证明，到参保登记地办理停保手续。如上述情形发生在待遇享受期内，不办理退费；如发生在缴费之后，待遇享受期之前，参保居民办理停保手续后，再到辖区社保处办理退费手续。
选择定点医疗机构就医
吴女士：我是江岸区低保户，请问参保后必须在惠民医院就诊吗？
答：您可以在武汉市200多家定点医疗机构就医，但各医院的起付标准和报销比例不同。其中，参保人员在惠民医院住院起付标准为100元，起付线是最低的。
住院两次者起付标准减半
孙先生：参保后如果一年内多次住院，起付线有没有变化？
答：一个保险年度内，参保居民两次及以上住院，起付标准减半。
赵先生：参保人员是否实行定点住院治疗？
答：城镇居民基本医疗保险实行首诊定点和双向转诊制度。参保居民经武汉市医保中心核准，转往武汉市转诊定点医疗机构或外地医疗机构后，发生的符合居民医保三个目录（居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务和大型设备检查标准目录）规定的住院医疗费用，先由本人垫付，在治疗结束后30日内，持有关单据到该市医保中心审核报销。其中转往外地医疗机构就医发生的住院医疗费用，先由个人自付10%，余额再按有关规定报销。 信息条形码:464551589486743 |
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